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古今图书集成医部全录010(303-358,内科、伤寒)

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古今图书集成医部全录卷三百四(1 / 11)
腰背胷胁筋骨酸痛,有暴虚而无伤损者易复,有虚而亏损者,

食少神昏,惟久虚而伤坏者,必保养仅可半愈。大概虚脉多弦,弦濡大而无力者为气虚,脉沉微无力为气虚甚,精不藏,潮汗痰嗽,或寸微尺大而紧者血虚有火多汗。又形肥而面浮白者阳虚,形瘦而面苍黑者阴虚。亦可补,,

虚劳门

医学入门【ะ,脉ำ濇而微,此虚证也,但见一二便是。

外因:感寒久则损阳,则ท皮聚毛,一损于肺,自上而下;二损于心,则血脉虚少,不荣脏腑,妇人月水不通;三损于胃,别饮食不为肌肤。治宜辛甘,若淡过于胃则ท不可治矣。感热久则损阴,自下而上,一损于肾,则骨痿不能起于床者死;二损于肝,则筋缓不能自收持;三损于脾,则饮食不能消克。治宜酸苦若咸,过于脾ຆ则不可治矣。又不内外因:惊而夺精,汗出于心则损脉;疾走恐惧,汗出于肝则损筋;摇体劳苦,汗出于脾则损肉;饮食饱甚,汗出于胃,则ท损肠;持重远行,汗出于肾则损骨。治宜酸苦,若辛散于心则不可治矣。抑论心肺损而色惫汗多者为阳虚,肝肾损而形痿汗多者为阴虚。经云:损其肺者益其气,损其心者补其荣血,损其脾ຆ者调其饮食适其寒温,损其肝者缓其中,损其肾者益其精。是以古方肺损证见,四君子汤;心损证见,四物汤;心肺俱损者,八物汤;心肺及脾胃俱损者,十全大补汤;肝肾俱损者,牛膝丸ฤ;杂证新虚梦遗者,桂枝汤加龙骨、牡蛎;四肢烦重酸疼,心悸腹痛者,小建中汤;汗多力少,筋骨拘急者,黄芪建中ณ汤;汗多脉暴结者,炙甘草汤;暴损气虚有汗潮热者,补中益气汤;气虚无汗潮热者,人参清肌散;暴损血虚有汗潮热者,人参养荣汤;血虚无汗潮热者,茯苓补心汤;暴脱血者,益胃升阳汤;潮汗痰嗽者,黄芪益损汤加半夏;大病后食减盗汗者,参苓白朮散加黄芪、当归。

内因:五劳六极七伤,积虚成损,积损成伤,经年不愈者,谓之久虚。五劳应五脏,六极即六欲应六腑。盖心劳,曲运神๰机,则血脉虚而面无຀色,惊悸梦遗盗汗,极则心痛咽肿;肝劳,尽力谋虑,则ท筋骨拘挛,极则头目昏眩;脾劳,意外过思,则胀满少食,极则吐泻肉削,四肢倦怠,关节肩背强痛;肺劳,预事而忧,则气乏็心腹冷,胷背痛,极则毛焦津枯,欬嗽哄热;肾劳,矜持志节,则ท腰骨痛,遗精白浊,极则面垢脊痛。此五劳应乎五极者也。若原因腑虚以致脏虚,脏ู腑俱虚,视听已衰,行步不正,名曰精极,令人精浊茎弱核小,故又曰六极,极即伤也๣。七伤者,推原劳极之ใ由,久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋。房劳思虑伤心肾则阴血虚,劳役饥饱伤胃腑则阳气虚,此伤证之ใ至要也。

阴虚,四物汤、二宜丸、肾气丸ฤ。火动外潮者,四物汤加知母、黄蘗,或滋阴降火汤丸ฤ、加味逍遥散、补阴丸;火燥甚者大补阴丸、单天门冬膏。

阳虚,四君子汤、保元汤。火衰中寒身冷者,鹿茸大补汤、苁蓉散、加减内固丸ฤ、三仙丹、温肾丸、腽肭补天丸、斑龙丸ฤ。

阴阳俱虚,八物汤、固真饮子或丸ฤ、人参养荣汤,或十全大补汤加苁蓉、附子、半夏、麦门冬,或八味丸。有火者,二至丸ฤ、异类有情丸。

心虚,人参固本丸、梦授天王补心丹、朱子读书๰丸;肝虚,天麻丸ฤ、鹿茸四斤ภ丸;脾虚,参苓白朮散、橘皮煎丸、苍朮膏、白朮膏、参苓造化糕、太和羹;肺虚,单人参膏、单五味子膏;肾虚,小菟丝子丸、元兔固本丸、三味安肾丸、太极丸。

不论阴阳损伤,皆因水火不济。火降则血脉和畅,水升则ท精神充满。或心肾俱虚,或心脾俱虚,或心肝俱虚,或肺肾俱虚,或五脏俱虚,但以调和心肾为主ว,兼补脾胃,则ท饮食进而精神气血自生。

调和心肾,虚中ณ有热者,古庵心肾丸ฤ;虚中ณ有寒者,究源心肾丸,不受峻补者,归茸丸、瑞莲丸、冷补丸;兼补脾胃,二神交济丹ล、还少丹、天真丸、返本丸。

虚者,下虚也。热者,上热也。又言虚实者,正气虚,邪ิ气实也。心劳邪热,则ท口舌生疮,语濇肌瘦;肝劳邪热,则胁痛关格不通;脾劳邪热,则气急肌痹多汗;肺劳邪热,则气喘面肿,口燥咽干;肾劳邪ิ热,则尿赤阴疮,耳鸣溺闭。三白汤主之。心热加黄连、木通、麦门冬、生地,肝热加黄芩、防风、当归、龙胆草、赤芍,脾ຆ热加山栀、石斛、升麻,肺热加知母、桑白皮、秦艽、葶苈,肾热加元参、赤茯、车前子、生地。更参积热门虚炎治法。

挟气者,交感丹。古庵云:心肾主ว血,心恶热而肾恶燥,则清热润燥之ใ药,是补心肾而泻肺脾也。肺脾ຆ主气,肺恶寒而脾恶湿,则温寒燥湿之药,是补肺脾ຆ而泻心肾也。《局方》概用辛香燥剂,以能ม健脾进食,然阴血消而心肾损,以致虚极火炎,面红发喘痰多,身热如火,跗肿溏泄,脉紧不食者,死。噫!凡虚皆阴血阴气虚也。若真阳虚,亦不可治。

经云:形不足者温之以气。温存以养,使气自充,非温药峻补之ใ谓也。精不足者补之以味,乃天

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