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古今图书集成医部全录010(303-358,内科、伤寒)

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古今图书集成医部全录卷三百五十二(1 / 8)
宜四逆加茱萸汤,既伤于寒,复感风邪,厥阴囊缩,其脉ำ浮缓。

遗尿者,小便自出而不知也。三阳合病,身重谵语遗尿者,脉沉遗尿者。阳不回者死;若阴症下寒逆冷遗尿脉ำ沉者,多难治,宜四逆汤加益智仁主之。恶寒不躁,用人参白虎,

伤寒十四证

舌卷囊缩

凡病人有动气者,即气痛也。脏ู气不调,筑筑然跳动,随所主而形见于脐之左右上下也。其人必先痞气,而后感于伤寒。医人不知患者有痞积在内,妄施汗下之法,致动其气,故曰动气。凡治不可轻举之ใ也๣。

口渴

夫伤寒标本不明,如瞽者夜行,无路可见也。然标者病之梢末,本者病之ใ根源。先受病谓之本,次受病谓之标。标本相传,先以治其急者,此良法也。假如先起头痛恶寒就为ฦ本,已后发热乃ี为标,此受病之标本也。浮沉为ฦ本,虚实为ฦ标,此脉之标本也。

足太阳少阴正司其令,触冒之者则二经受病。其次则足少阳厥阴,继冬而司春令亦受伤,何也?盖风木之令起于大寒节,正当十二月,至春分后方行温令,故风寒亦能伤之。足阳明太阴,中ณ土也,与冬时无຀预,而亦受伤寒者,缘土无定位,无成名,无专气,寄王于四时,能ม始终万物,故四时寒热温凉之气,皆能伤之ใ也。况表邪伤寒,必归于脾胃而为燥屎,宜承气下之ใ,则胃气和矣。手之六经,主于夏秋,故不伤也;足之六经,盖受伤之方แ,分境界也๣。若言伤足不伤手则可,以为传足不传手则不可也。设或不传,气逆作喘,何经而来?仲景设有麻黄、桂枝,乃肺经药也๣,请试思之!又伤寒至五六日间,渐变神昏不语,或睡中独语,一二旬,目赤唇焦,口干不饮水稀粥,与之ใ则咽,终日不与则ท不思,六脉沉数而不洪,心下不痞,腹中不满,大小便如常,或至十日以来,形如醉人,医见神๰昏不语,多用承气下之ใ则误矣。盖不知此热传少阴心也。然未知是何经而来?答曰:太阳伤风,风为阳邪ิ。阳邪传卫,阴血自燥。热入膀胱,壬病逆传于丙,丙丁兄妹,由是传心,心火上而逼肺金,所以神๰昏也๣。谓肺为清虚之脏ู,内有火邪ิ,宜栀子黄芩黄连汤。若热在丙,宜导赤散;热在丁,宜泻心汤。若误用凉膈散,乃ี气用血药也。如左ุ手寸脉沉滑有力者则可下之,或用犀角地黄汤,近于是也。若无犀角以升麻代之。且阳明经药也,此解阳明经血中ณ热也。若浮沉俱有力者,是丙丁中ณ俱有热也,可用导赤泻心各半服之ใ宜矣。此证膀胱传丙,足传手经也。又谓腑传脏也,又下传上也。丙传丁者表传里也,壬传丁者坎传离也,名曰经传。《活人书》云:伤寒只传足经不传手经者,此言不尽之意。又从足经而传手经者,何以知之?经曰:伤寒止传一经,或间一二经,不可一途取之ใ,但凭外证与脉参之,此活法也。与食则咽者,知邪不在胃也。不与则不思者,以其神昏故也。热邪既ຂ不在胃,误与承气下之,其死必矣,岂虚语哉!

不仁

伤寒直视,何以明之?直视者,视物而目睛不转动者是也。若目睛转动者,非直视也๣。水之精为志,火之精为神。目者心之使也,神๰所寓焉,肝之外候也,精神荣焉。《针经》曰:五脏六腑之气,皆上注于目而为ฦ之精,精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为ฦ黑睛,血之精为络,气之精为白睛,肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精,与脉ำ并为系,上属于脑,五脏血气调和,精气充荣,则目和而明矣。伤寒目直视者,邪气壅盛,冒其正气,使神智不慧,藏精之气,不上荣于目,则

大抵中湿与发黄,以利ำ小便为先;阳明汗多,以利小便为戒。

形证似疟,有太阳证,有阳明证,有妇人热入血室证。太阳证服桂枝汤;大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。伤寒**日如疟状,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,日一二发者,麻黄桂枝各半汤。

厥阴病,欲饮水者,少少与之愈。

伤寒脉迟六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉ำ迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食。今反能食,此名除中,必死。

问曰:阳明病外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也๣。

【注以此辨阳明中风之里证。按此属正阳阳明可下者,当置中篇,以全文不便分割,读者识之可也。】

因于露风,乃生寒热。是以春伤于风,邪气留连,乃为洞泄;夏伤于暑,秋为痎疟;秋伤于湿,上逆而欬发为痿厥;冬伤于寒,春必温病。

黄帝问曰:今夫热病者,皆伤寒之类也。或愈或死,其死皆以六七日之ใ间,其愈皆以十日຅以上者,何也?不知其解,愿闻其故!岐伯对曰:巨阳者,诸阳之属也。其脉连于风府,故为诸阳主气也。人之伤于寒也,则ท为病热。热虽甚不死。其两感于寒而病者,必不免于死。

正月:一日六日九日຅十日十一日十二日十四日二十一日二十四日຅二十九日

四月:三日຅

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