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古今图书集成医部全录010(303-358,内科、伤寒)

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古今图书集成医部全录卷三百五十八(1 / 6)
伤寒&#x:用豉一升,小男ç溺三升,身热头຃,分服取汗。

伤寒暴痢:豉一升,薤白一握,水三升,寒๐,无不效,色黑去豉,分为二服。【《药性论》】

五胜散治四时伤寒冒风,煎æ一升,煮薤熟,

又法,纳豉更。

欬逆方治伤寒欬逆噎ດ食,寻常亦可服。

伤寒如头痛发热恶寒表证之类悉除,反见怕热躁渴讝语,斑黄发狂,扬手掷足,揭去衣被,或潮热自汗,大便不通,小便短赤,或胷腹胀满疼痛,或上气喘促,脉ำ实有力者,即是传里之热证,不拘日数多少,即当清里。如里实邪ิ内结,不得宣通,此必大为涤荡,庶使里通而表亦通也。然必其胷腹胀满,肠胃燥结,而大满大实坚者,乃可攻之ใ。故法曰:痞满燥实坚五者具而后可下。又曰:下不嫌迟。盖恐内不实而误攻之ใ,则必至不救矣。

凡伤寒治法,在表者宜散,在里者宜攻,此大则也。然伤寒死生之机,则全在虚实二字。夫邪ิ之所凑,其气必虚。故伤寒为患,多系乘๖虚而入者,时医不察虚实,但见伤寒则动曰伤寒无补法,任意攻邪。殊不知可攻而愈者,原非虚证,正既ຂ不虚,邪自不能害之,及其经尽气复,自然病退。故治之ใ亦愈,不治亦愈,此实邪无足虑也๣。惟是挟虚伤寒,则最为可畏ั。使不知固本御侮之策,而肆意攻邪,但施孤注,则凡攻散之剂,未有不先入于胃,而元气更虚,邪将更入,虚而再攻,不死何待!是以凡伤寒而死者,必由元气之ใ先败,此则ท举世之通弊也。故凡临证者,但见脉ำ弱无神,耳聋手颤,神倦气怯,畏寒喜暗,言语轻微,颜色青白,诸形证不足等候,便当思顾元气。若形气本虚,而过散其表,必至亡阳;脏气本虚,而误攻其内,必至亡阴,犯者必死。即如元气半虚而邪ิ方盛者,亦当权其轻重,而兼补以散,庶得其宜。若元气大虚,则邪ิ气虽盛,亦不可攻,必当详察其阴阳,峻补中气。如平居偶感阴寒,邪未深入,但见发热身痛,脉数不洪,内无຀火证,表里不足者,即当用理阴煎æ加柴胡或加麻黄,连进一二服,其效如神,此常用第一方也。此外诸证,如虚在阳分,则当以四柴胡饮、补中益气汤或八珍汤、理中汤、温胃饮之类,此温中自能发散之治也。若虚在阴分,而液涸水亏,不能作汗,则ท当用补阴益气煎、三柴胡饮或三阴煎、左归饮之类,此壮水制阳精化为气之ใ治也。若阴盛格阳,真寒假热者,则当以大补元煎æ、右归饮,崔氏八味丸ฤ料é之类,此引火归原之ใ治也。其有阴盛阳衰之ใ证,身虽发热而恶寒不已๐,或呕恶,或泄泻,或背凉如冰,或手足厥冷,是皆阳虚之极,必用大温中饮或理阴煎,不可疑也。若果邪火热甚而水枯干涸者,或用凉水渐解其热,表未解而固闭者,或兼微解渐去其寒。若邪实正虚,原有主客不敌之势,使但能保定根本,不令决裂,则邪不战而自解,此中ณ大有元妙。余尝借此而存活者,五十年来若干人矣。谨书之以为ฦ普济者之ใ则。

伤寒见风者,既伤于寒,复感风邪,恶寒不躁,其脉浮缓。

温病者,冬受寒邪,来春乃发,发热头疼,不恶寒而渴,脉浮数。

舌卷囊缩

伤寒大汗已出,因而露风,则汗不流通,风邪乘虚袭于经络,故手足挛搐,不能屈伸而筋脉拘急也,用牛蒡散治之。

口渴

若少阳脉弦数,口苦咽干发热而渴者,小柴胡去半夏加天花粉、葛根。

足太阳少阴正司其令,触冒之者则二经受病。其次则足少阳厥阴,继冬而司春令亦受伤,何也?盖风木之令起于大寒节,正当十二月,至春分后方行温令,故风寒亦能伤之ใ。足阳明太阴,中土也,与冬时无预,而亦受伤寒者,缘土无定位,无成名,无专气,寄王于四时,能始终万物,故四时寒热温凉之气,皆能ม伤之也。况表邪伤寒,必归于脾胃而为燥屎,宜承气下之ใ,则胃气和矣。手之六经,主于夏秋,故不伤也;足之ใ六经,盖受伤之方,分境界也。若言伤足不伤手则可,以为传足不传手则不可也。设或不传,气逆作喘,何经而来?仲景设有麻黄、桂枝,乃肺经药也๣,请试思之ใ!又伤寒至五六日间,渐变神昏不语,或睡中ณ独语,一二旬,目赤唇焦,口干不饮水稀粥,与之则咽,终日不与则不思,六脉ำ沉数而不洪,心下不痞,腹中不满,大小便如常,或至十日以来,形如醉人,医见神昏不语,多用承气下之则误矣。盖不知此热传少阴心也。然未知是何经而来?答曰:太阳伤风,风为阳邪。阳邪传卫,阴血自燥。热入膀胱,壬病逆传于丙,丙丁兄妹,由是传心,心火上而逼肺金,所以神昏也。谓肺为清虚之脏,内有火邪,宜栀子黄芩黄连汤。若热在丙,宜导赤散;热在丁,宜泻心汤。若误用凉膈散,乃气用血药也。如左手寸脉沉滑有力者则可下之,或用犀角地黄汤,近于是也。若无຀犀角以升麻代之。且阳明经药也,此解阳明经血中热也。若浮沉俱有力者,是丙丁中ณ俱有热也,可用导赤泻心各半服之宜矣。此证膀胱传丙,足传手经也。又谓腑传脏ู也,又下传上也๣。丙传丁者表传里也,壬传丁者坎传离也๣,名曰经传。《活人书》云:伤寒只传足经不传手经者,此言不尽之意。又从足经而传手经者,何以知之?经曰:伤寒止传一经,或间一二经,不可一途取之,但凭外证与脉参之,此活法也。与食则咽者,知邪ิ不在胃也。不与则不思者,以其神๰昏故也。热

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